Hvad er hovedpine?

Hovedpine er hyppigt forekommende hos børn og findes som hos voksne i forskellige former.
Hovedpinen kan være led i en infektionssygdom, bihulebetændelse, hjernerystelse, manglende væskeindtag, nedsat syn m.m. I sjældne tilfælde findes en alvorlig tilgrundliggende sygdom f.eks. meningitis.
Langt de fleste tilfælde af tilbagevendende hovedpine hos børn kan betegnes

• Spændingshovedpine
• Migræne

En del børn har begge typer.

Hvad er migræne?

Ved migræne arver barnet en øget tilbøjelighed til at få hovedpine ved påvirkning fra visse faktorer såvel i kroppen som fra omgivelserne. Ændringerne i hjernen ved et migræneanfald er ikke endeligt klarlagt. Man ved dog, at der sker en udvidelse af nogle af hjernens blodkar og en irritation af de smerteførende nervebaner.

Provokerende faktorer:

Flere ting kan fremprovokere et migræneanfald hos det enkelte barn.

• Stress. En hyppig faktor er situationer, hvor barnet føler sig fysisk eller psykisk stresset. Der kan også være tale om en situation, som barnet har glædet sig meget til.
• Uregelmæssigheder i barnets liv. D.v.s. for lidt, for meget eller for dårlig søvn; uregelmæssige måltider; sult.
• Kraftigt eller flimrende lys.
• Sukker. Nogle børn med migræne får anfald efter indtagelse af sukker specielt på en tom mave.
• Visse tilsætningsstoffer.
• Pubertet. Flere piger får migræne, når de går i pubertet.
• Menstruation.
• Smerter fra andre dele af kroppen.
• Tobaksrygning; også passiv rygning.
• Overdreven brug af hovedpinepiller kan i sig selv give hovedpine.

Hvad er spændingshovedpine?

Ved spændingshovedpine er der ofte muskelinfiltrationer i nakke, skulder eller ryg. Ansigtets muskler kan være ømme.
Mange forhold kan udløse spændingshovedpine:

• Dårlige arbejdsstillinger i skolen eller hjemme ved f.eks. computeren.
• Stresssituationer i barnets liv; både i skole og fritid.
• Uhensigtsmæssig bidefunktion, som skævt sammenbid eller skæren tænder.

Hvem kan få hovedpine?

Migræne:
Migræne er arveligt betinget, og børn med migræne har derfor oftest slægtninge med migræne. De enkelte familiemedlemmer kan være ramt i varierende grad.
Børnemigræne karakteriseres i øvrigt ved:

• Ca. 5% af børn før pubertetsalderen har migræne.- der er overvægt af drenge.
• Ca. 10% af børn i pubertetsalderen har migræne.- der er overvægt af piger i denne aldersgruppe.
• Migræne ses overvejende hos børn, der er over 3 år.
• Børnemigræne kan vise sig anderledes end migræne hos voksne.
• Der er ofte udløsende faktorer.

Spændingshovedpine:

• Ca. 50% af skolebørn har oplevet spændingshovedpine. 1% af disse har hyppige anfald (over 14 dage hver måned).
• Mange migrænebørn har også spændingshovedpine.
• Overdreven brug af hovedpinepiller kan i sig selv give hovedpine.

Hvilke symptomer ses ved migræne?

Den hyppigste migræneform hos børn er migræne uden aura (om aura – se senere). Denne er karakteriseret ved:

• Tilbagevendende tilfælde (mindst 5) af hovedpine.
• Det enkelte hovedpineanfald kan vare i optil 72 timer.
• Mindst to af følgende karakteristika skal være opfyldt ved migræne:

• Halvsidig hovedpine; (mange børn, specielt de små har dobbeltsidig hovedpine)
• Pulserende hovedpine.
• Hovedpine i en grad, der hæmmer/forhindrer barnet i de daglige gøremål.
• Hovedpinen forværres ved fysisk aktivitet.

-Der er ledsagefænomener:

• Kvalme og/eller opkastning og/eller
• Lys- og lydoverfølsomhed.

Migræne med aura:

Denne form for migræne er sjældnere hos børn end hos voksne.

Aura er fænomener, der optræder før eller samtidig med hovedpinen.

Aura viser sig ved synsforstyrrelser som sorte pletter, zig-zag mønstre, evt. forbigående tab af dele af synsfeltet. Barnet kan evt. have en fornemmelse af, at omgivelserne bliver små eller store. I sjældne tilfælde kan der være forbigående lammelser i den ene side af kroppen.

Auraen varer 10-30 minutter, evt. optil en time. Hvis der er flere aurafænomener kan de dog vare længere.

Herudover findes andre meget sjældne former for migræne.

Hvilke symptomer ses ved spændingshovedpine?

-Hovedpine af varighed på ½ time til 7 dage.
-Mindst to af følgende karakteristika ses ved spændingshovedpine:

• Dobbeltsidig hovedpine
• Trykkende hovedpine
• Mild til moderat sværhedsgrad, som hæmmer, men ikke forhindrer de daglige gøremål
• Der er ingen forværring ved fysisk aktivitet, men evt. bedring af hovedpinen.

Hvordan behandles migræne ?

Forebyggende behandling:

• Evt. kendte provokerende faktorer bør undgås.
• Barnet bør leve et regelmæssigt liv med gode sove-og spisevaner.
• Regelmæssig motion.
• Udstrækkende og afspændende øvelser.
• Sikre gode arbejdsstillinger i skole og hjem.
• Evt. undersøgelse af barnets bidefunktionen hos tandlægen.
• Evt. undersøgelse af barnets syn hos øjenlægen.

Behandling af anfald:

• Fysisk aktivitet.
• Afslappende øvelser.
• Ved svære anfald kan gives smertestillende medicin som paracetamol. Det er vigtigt, at den anbefalede dosis overholdes, da overdosering kan give svær forgiftning.
• OBS! Overdreven brug af smertestillende medicin kan i sig selv give hovedpine.

Søg læge

• Hvis barnet får pludselig voldsom hovedpine.
• Hvis barnet har feber og opkastninger.
• Hvis barnets vanlige hovedpine ændrer karakter.
• Hvis barnet ændrer sig psykisk.
• Hvis der er lammelser i kroppen eller påvirket syn.

Relevante emner

Hjernerystelse, børn